Köp olycksfallsförsäkring hos oss

1
Personuppgifter
2
Godkänn

Personuppgifter huvudförsäkrad

Personnummer Förnamn Efternamn Mobilnummer E-postadress

Vill du lägga till ytterligare personer? Tryck här

kronor/månad ( personer)

Fyll i dina uppgifter för pris

Alltid 30 dagars ångerrätt!

Nästa

<div id="{$T.coInsuredId}" class="coInsured p15 mt20 mb20 bgcWhite">
            <a class="fr tdn fs22 bankicon-tabort darkGreyColor" href="#" id="{$T.removeId}"></a>
            <div class="clrB"></div>
            <h3 class="mt0 mb20">Medförsäkrad <span>{$T.numberOfCoInsuredPersons}</span></h3>
            <label class="formLabel">
                <span class="formLabelText">Personnummer</span>
                <input type="text" maxlength="13" name="coInsuredPersonalNumber" placeholder="ååååmmddnnnn" value="{#if !!$T.coInsured }{$T.coInsured.NationalRegistrationNumber}{#/if}" />
                </label>
            <label class="formLabel">
                <span class="formLabelText">Förnamn</span>
                <input type="text" maxlength="15" name="coInsuredFirstName" value="{#if !!$T.coInsured }{$T.coInsured.FirstName}{#/if}" />
            </label>
            <label class="formLabel mb20">
                <span class="formLabelText">Efternamn</span>
                <input type="text" maxlength="27" name="coInsuredLastName" value="{#if !!$T.coInsured }{$T.coInsured.LastName}{#/if}" />
            </label>
        </div>

Genom att klicka på "Nästa eller Skapa offert" bekräftar jag att jag har haft möjlighet att ta del av ICA Försäkrings rutiner och villkor för behandling av personuppgifter.